大腦不同功能區(qū),癲癇發(fā)作各不同
癲癇也稱為癲癇病,是一種導(dǎo)致反復(fù)癲癇發(fā)作的腦部疾病,分為多種臨床類型。有些患者的病因明確,有些患者則病因不明。癲癇很常?,約每26人中就有1人患病。癲癇發(fā)作癥狀差異很?,有些患者可能會在癲癇發(fā)作期間失去意識,有些則不會。 ?些癲癇患者在癲癇發(fā)作時會呆呆地愣神?秒鐘,?另?些?可能會發(fā)生?臂或腿的反復(fù)抽動,這種動作稱為驚厥或痙攣。單次癲癇發(fā)作并不意味著患有癲癇。如果發(fā)?過?少兩次?誘發(fā)性的癲癇發(fā)作,且兩次發(fā)作之間?少間隔24?時,則可診斷為癲癇。?誘發(fā)性的癲癇發(fā)作沒有明確的病因。
對于?多數(shù)癲癇患者來說,藥物治療甚至神經(jīng)外科手術(shù)治療可以控制癲癇發(fā)作。一部分患者可得到根治,而一部分患者需要接受終身治療。也有?些患有癲癇的?童可能隨著年齡增???愈。
根據(jù)腦內(nèi)損傷的解剖部位的不同。分為額葉癲癇(FLE)、顳葉癲癇(TLE)、頂葉癲癇(PLE)、枕葉癲癇(OLE)、島葉癲癇(ICE)。
1.額葉癲癇(思維功能、精神功能)發(fā)作前常會有緊張、焦慮,恐懼等情況,發(fā)作時會出現(xiàn),自動癥狀,比如眨眼、咀嚼,手無意識地扣東西。
臨床特點(diǎn):
突發(fā)性動作(如踢腿、打擊動作)。
夜間發(fā)作頻繁,可能影響睡眠。
病因包括先天性腦皮質(zhì)發(fā)育不良或腦損傷。
2.顳葉癲癇(感覺性語言中樞、聽覺 中樞、嗅覺中樞)發(fā)作特點(diǎn)主要與記憶、情緒有關(guān),發(fā)作時可有非典型失神發(fā)作,多見于意識喪失、口唇發(fā)紫,呼吸不規(guī)則等。
臨床特點(diǎn):
強(qiáng)烈情感體驗(yàn)(如焦慮、恐懼)。
幻覺(嗅覺、聽覺等異常)。
持續(xù)時間較長,發(fā)作后可伴隨意識混亂。
3.頂葉癲癇(軀體感覺意識、處理軀體感覺,本體感覺) 發(fā)作時感覺和運(yùn)動,可能會受到影響,手臂或腿部不自主運(yùn)動,比如抽動或抖動等。
臨床特點(diǎn):
異常觸覺(如麻木、刺痛)。
身體空間定位感紊亂。
發(fā)作時間較短,但可能擴(kuò)展到其他腦區(qū)。
4.枕葉癲癇(OLE)(視覺功能)發(fā)作早期可僅表現(xiàn)為蒼白、出汗等植物神經(jīng)癥狀,伴或不伴行為障礙,眼球偏斜是本癥多常見的表現(xiàn)之一。
臨床特點(diǎn):
閃光、黑點(diǎn)或視覺模糊。
眼球運(yùn)動異常(如偏轉(zhuǎn)或震顫)。
病因多與腦外傷或枕葉腫瘤有關(guān)。
5.島葉癲癇一直以來都是癲癇外科最具挑戰(zhàn)的領(lǐng)域,原因之一是島葉深藏在大腦深部,其表面有眾多血管網(wǎng)絡(luò),深部又是基底節(jié)等重要的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束,而且島葉與深部結(jié)構(gòu)之間也缺乏明顯界限,手術(shù)難度和風(fēng)險很大,甚至被稱為癲癇外科醫(yī)生的噩夢。
6.全腦癲癇:全身抽搐與意識喪失
當(dāng)異常放電影響全腦時,通常表現(xiàn)為全面性癲癇發(fā)作。最常見的類型是大發(fā)作(強(qiáng)直-陣攣發(fā)作),患者會突然失去意識,全身肌肉強(qiáng)直,隨后出現(xiàn)陣攣性抽搐。另一種常見的類型是失神發(fā)作,表現(xiàn)為短暫的意識中斷,多見于兒童。
臨床特點(diǎn):
全身性癥狀(如抽搐、昏迷)。
發(fā)作時間較長,可能伴隨舌咬傷或尿失禁。
常由遺傳因素或腦部廣泛異常引起。