什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是指帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。約30%的帶狀皰疹患者會發(fā)生，隨年齡增長而逐漸升高，60歲以上的患者中約65%會發(fā)生，而70歲及以上的患者中則高達(dá)75%會發(fā)生。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有哪些癥狀？

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛大多屬于重度疼痛，其臨床表現(xiàn)如下：

1.自發(fā)性閃電樣、刀割樣或撕裂樣發(fā)作痛：70%~80% 的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者主訴的疼痛類型：程度非常劇烈，患者生活質(zhì)量非常低下，晚上很少能正常睡眠。由于患區(qū)皮膚顯的痛覺過敏或超敏，即使棉簽纖維輕輕掠過也會引起痙攣性劇烈疼痛，許多患者害怕衣服摩擦產(chǎn)生劇烈疼痛不敢穿衣。

2. 針刺樣疼痛伴持續(xù)性燒灼痛

3. 發(fā)作頻率：根據(jù)神經(jīng)損傷的程度有所不同，自發(fā)性劇烈疼痛常間斷發(fā)作，缺乏規(guī)律性。大部分患者疼痛發(fā)作頻率＜10 次/分，每次持續(xù)時間幾秒至十幾秒鐘，部分疼痛嚴(yán)重的患者可能＞10 次/分，持續(xù)性劇烈疼痛發(fā)作狀態(tài)也不罕見，此時患者異常痛苦，呻吟不止，生活質(zhì)量極其低下。 

1. 藥物治療：基礎(chǔ)防線  

抗神經(jīng)痛藥物：如普瑞巴林、加巴噴?。ㄕ{(diào)節(jié)異常神經(jīng)信號）等同時可輔以抗抑郁藥物，但疼痛緩解程度不明顯。

外用貼劑：利多卡因貼膏（直接麻痹疼痛區(qū)域，副作用小）。  

鎮(zhèn)痛藥：嚴(yán)重時短期使用弱阿片類藥物（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，防依賴）。  

2. 神經(jīng)阻滯治療：精準(zhǔn)“狙擊”痛覺

原理：將藥物（局麻藥+激素）注射到受損神經(jīng)周圍，阻斷疼痛信號。 

優(yōu)勢：起效快、減少口服藥用量，適合合并慢性病的老人。 

療程：通常需3-5次，每周1次（具體由醫(yī)生評估）。  

3. 微創(chuàng)介入治療：精準(zhǔn)調(diào)控神經(jīng)

（1）電刺激術(shù)（神經(jīng)調(diào)控）

原理：在疼痛神經(jīng)附近植入電極，發(fā)放微弱電流干擾疼痛信號傳遞。 

方式： 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：無創(chuàng)，通過皮膚貼片電刺激（適合居家使用）。 

脊髓電刺激（SCS）：微創(chuàng)植入電極，適合頑固性疼痛。 

優(yōu)勢：無藥物副作用，可長期使用。 

（2）射頻治療（熱凝/脈沖射頻）  

原理：通過射頻針精準(zhǔn)加熱或脈沖電流調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減少異常放電。 

優(yōu)勢： 熱凝射頻：適用于明確神經(jīng)損傷，可長期止痛。

脈沖射頻：不破壞神經(jīng)，適合高齡或體質(zhì)較弱者。

療程：通常1-2次即可見效，效果可持續(xù)數(shù)月甚至更久。