九問(wèn)顯微血管減壓術(shù)治三叉神經(jīng)痛
1.什么是顯微血管減壓術(shù)?
“顯微血管減壓術(shù)”通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開(kāi)來(lái)的手術(shù)方法,1967年由Jannatta教授首次提出,目前已成為治療三叉神經(jīng)痛的標(biāo)準(zhǔn)方法。其優(yōu)點(diǎn)是在解除局部血管壓迫、消除癥狀的同時(shí),保留三叉神經(jīng)正常的感覺(jué)傳導(dǎo)功能。顱內(nèi)神經(jīng)、血管密布,如果神經(jīng)、血管相互搭在一起,血管的搏動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)短路,三叉神經(jīng)興奮性增強(qiáng),出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”,常見(jiàn)的責(zé)任血管有:小腦上動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等。責(zé)任血管可以是一支也可以是多支,既可以是動(dòng)脈也可以是靜脈。
2.手術(shù)治療有效率如何,容易復(fù)發(fā)嗎?
顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛有效率為90%-95%,手術(shù)療效好,術(shù)后并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低。
3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎,安全嗎?
目前顯微血管減壓術(shù)是三叉神經(jīng)痛最有效的治療方法,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很小,在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下是非常安全的。
4.三叉神經(jīng)痛微血管減壓手術(shù)哪些病人可以選擇?
大量臨床實(shí)踐證明,只要能耐受全麻手術(shù),三叉神經(jīng)痛病人均可以進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)。顯微血管減壓手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行,是一項(xiàng)安全且創(chuàng)傷較小的微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后病人恢復(fù)也較快。年齡大小并不是決定能否手術(shù)的因素,也不會(huì)影響手術(shù)的效果。
5.顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的效果如何?
顯微血管減壓術(shù)是從病因上進(jìn)行治療,因此術(shù)后療效確切,一般術(shù)后疼痛緩解滿意率在95%以上,甚至可以達(dá)到98%左右,而且疼痛的緩解多在手術(shù)后立即出現(xiàn),可謂立竿見(jiàn)影,成為一種人們所愿意接受的治療方法。
6. 顯微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的遠(yuǎn)期療效如何?
總體來(lái)說(shuō),顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的遠(yuǎn)期療效是令人滿意的,但也會(huì)有一定的復(fù)發(fā)率,也就是說(shuō),隨著時(shí)間的延長(zhǎng),有一部分病人的疼痛再次出現(xiàn)。但顯微血管減壓術(shù)后疼痛的復(fù)發(fā)率相對(duì)較低,有統(tǒng)計(jì)1年和10年優(yōu)良率分別為84%和68%。
7. 顯微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)的原因是?
隨著時(shí)間的延長(zhǎng),手術(shù)中減壓的血管再次復(fù)位,對(duì)三叉神經(jīng)形成壓迫;也有的是其他血管硬化移位壓迫三叉神經(jīng);還有一部分病人癥狀復(fù)發(fā)的原因未能明確。
8. 顯微血管減壓手術(shù)治療后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)可以進(jìn)行預(yù)測(cè)嗎?
三叉神經(jīng)痛的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)是不太可能的,原因是顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的療效影響因素很多,甚至有一些因素并不明確,但通過(guò)對(duì)一些因素的分析,可以找到一些規(guī)律,例如術(shù)后疼痛立即解除者遠(yuǎn)期療效較好;男性病人的遠(yuǎn)期療效好于女性;術(shù)前所見(jiàn)三叉神經(jīng)根進(jìn)入腦干部位無(wú)靜脈壓迫者療效較好;術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間少于8年的病人療效較好。
9. 顯微血管減壓手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥有哪些?
主要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥包括:早期不適癥狀:頭痛頭暈、頸部疼痛不適等腦膜刺激癥狀的發(fā)生率為15%~17%,多在術(shù)后數(shù)日或數(shù)周消失;聽(tīng)力喪失的發(fā)生率為1%~2%,另外還有一些病人出現(xiàn)面部麻木、感覺(jué)減退等。